Печень – самая крупная железа в теле человека, выполняющая жизненно важные функции. Гепатит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее этот орган. Самые опасные виды недуга – те, что имеют вирусную природу, то есть вызываются в результате попадания в организм возбудителей. Они могут привести к серьезным поражениям органа, включая цирроз и злокачественные образования. Большое значение в терапии таких заболеваний печени имеют противовирусные медикаменты. Основные из них – Рибавирин, Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир. Сравнение препаратов для лечения гепатита даст понятие об отличительных особенностях каждого из них.
Сравнительная характеристика
Лечение вирусных гепатитов основано на применении комплекса лекарств: противовирусного действия, гепатопротекторов, иммуномодуляторов. Одно из главных требований – соблюдение правильного рациона – диеты №5 по Певзнеру для снижения нагрузки на печень. Препараты, которые уменьшают активность возбудителя, лежат в основе терапии вирусных гепатитов. Все они отпускаются в аптеке строго по рецепту, а схема лечения назначается врачом после проведенного обследования с учетом вида недуга, степени его прогрессирования и состояния пациента.
Рибавирин – медикамент, который используется в терапии заболеваний, вызывающихся вирусами, в том числе гепатита. Сам по себе он не обладает высокой активностью в отношении возбудителей, однако усиливает действие других препаратов, в частности, содержащих интерфероны. До открытия последних не существовало средства, имеющего хоть какое-то противовирусное воздействие. Способность таких белков повышать устойчивость клеток к возбудителю дала инфицированным гепатитами C, B, G и D шанс на выздоровление.

Антитела индуцирует иммунная система человека в ответ на появление в крови патогенных микроорганизмов. В состав медикаментов против гепатита входит интерферон-альфа – именно такой тип белка вырабатывают лейкоциты. Однако само по себе лечение интерферонами не слишком эффективно, поскольку они не воздействуют на вирус напрямую. Рибавирин относится к аналогам нуклеозидов. Такие молекулы, созданные в условиях лаборатории, имеют сходство с теми, из которых состоят ДНК и РНК вируса. Благодаря этому свойству, медикамент останавливает выработку нуклеиновых кислот возбудителя, замедляя его деление. Лекарственная форма – таблетки и капсулы. Совместное лечение препаратами Интерферон и Рибавирин – базовый стандарт терапии вирусных гепатитов в российской медицинской практике. Такая схема имеет ряд особенностей:
- невысокая эффективность;
- побочные реакции возникают примерно в 50% случаев – происходят сбои в эндокринной системе, наблюдаются гриппоподобные, депрессивные состояния, изменение состава крови, кожных покровов, облысение, тошнота, головные боли и другие;
- пить медикаменты нужно от полугода до года (иногда дольше).

В 2013 г. произошел прорыв – на мировом рынке появился американский препарат Софосбувир, который показал гораздо большую эффективность в лечении гепатита С (самого сложно поддающегося терапии подвида недуга), чем традиционные средства. Лекарство лучше переносится, а принимать его нужно менее продолжительное время. С открытием препарата хронический гепатит перестал быть неизлечимым заболеванием.
Увеличение продуктивности терапии вирусного гепатита наблюдается при совмещении нескольких медикаментов. Отличительные особенности Софосбувира:
- негативные эффекты на фоне приема (наблюдаются при комбинированном лечении) – усталость, головная боль возникают примерно в 20% случаев, реже – нарушения сна, тошнота, диарея, запор, зуд, сухость кожи, боли в суставах и мышцах, психические расстройства, снижение пульса;
- имеет прямое противовирусное действие – подавляет ферменты, которые осуществляют синтез молекул РНК;
- стоимость 12 недель лечения – $84000;
- входит в перечень жизненно необходимых препаратов ВОЗ;
- согласно инструкции, продолжительность курса составляет от 12 до 24 недель;
- выпускается в таблетках;
- используется при лечении гепатита С генотипов 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Ледипасвир – препарат индийского производства, появившийся в 2014 г. Чаще всего его применяют совместно с Софосбувиром. Его особенности:
- оказывает влияние напрямую на возбудителя, подавляя вирусный белок, играющий большую роль в воспроизводстве РНК вируса;
- побочные эффекты – головная боль, слабость, усталость – отмечают около 10% пациентов, реже возникают тошнота, понос, бессонница;
- стоимость 12 недель лечения — $94500;
- медикаментозный курс – 12–24 недели;
- изготавливается в виде таблеток;
- вылечивает гепатит С генотипов 1, 4.
Даклатасвир выпустила американская фармацевтическая компания в 2014 г. Особенности медикамента:
- входит в перечень жизненно необходимых препаратов ВОЗ;
- побочные действия – около 10% пациентов отмечали головную боль, тошноту, слабость, реже – болезненность в мышцах, суставах, животе, расстройства пищеварения, бессонницу, сухость кожи, малокровие, повышенную раздражительность;
- имеет прямое противовирусное действие, подавляя вирусный белок, необходимый для воспроизводства РНК вируса;
- стоимость 12 недель лечения — $63000;
- терапия проводится в течение 12–24 недель;
- выпускается в таблетированной форме;
- помогает при лечении гепатита С генотипов 1, 3, 4.
Какой препарат самый эффективный
Насколько эффективной окажется противовирусная терапия гепатита зависит от возраста и пола человека, давности инфицирования, степени тяжести заболевания и скорости прогрессирования недуга, присоединения коинфекции, соблюдения диеты. Наилучшие шансы имеют пациенты до 40–45 лет женского пола, без выраженных признаков цирроза печени, принадлежащие к европейской расе.
Лечение гепатита с помощью Рибавирина в традиционной схеме его сочетания с Интерфероном имеет наименьшую продуктивность по сравнению с другими рассматриваемыми препаратами. Пациенты излечиваются лишь в 40–60% случаев. Терапия средствами прямого действия имеет гораздо большую эффективность. Однако оценить каждый препарат в отдельности не представляется возможным, поскольку они используются в комбинациях. При совместном их применении наибольшее значение имеет генотип вируса гепатита С, наличие цирроза и коинфекции.
Данные об эффективности противовирусных средств Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира, Рибавирина представлены в таблице:
Схема | Длительность, недели | Эффективность, % | Эффективность при циррозе, % | Эффективность при ВИЧ, % | |
Генотип 1 | Софосбувир+ Ледипасвир | 12 | 98 | 88 | 97 |
Софосбувир+ Рибавирин+Ледипасвир | 12 | 99 | 98 | — | |
Софосбувир+ Даклатасвир | 12 | 100 | — | — | |
Софосбувир+ Рибавирин+Даклатасвир | 12 | 100 | — | — | |
Софосбувир+ Рибавирин | 12 | 72 | — | — | |
Генотип 2 | Софосбувир+ Рибавирин+Даклатасвир | 24 | 100 | — | — |
Софосбувир+ Даклатасвир | 24 | 100 | — | — | |
Софосбувир+ Рибавирин | 12 | 94 | 84 | 88 | |
Генотип 3 | Софосбувир+ Даклатасвир | 12 | 94 | — | — |
Софосбувир+ Рибавирин | 24 | 100 | 86 | 91 |
Рибавирин – препарат первого поколения, которым уже много лет лечат вирусные гепатиты. В традиционной медицине принято использовать его в комбинации с интерферонами, однако такая терапия имеет невысокую эффективность (около 50%) и много серьезных побочных реакций, к тому же лечиться приходится в течение долгого времени. Препаратами нового поколения являются Софосбувир, Ледипасвир а также Даклатасвир. Они используются в комбинации друг с другом и способны быстро излечивать гепатит в 72–100% случаев в зависимости от вида сочетаемых медикаментов и наличия осложняющих факторов. Софосбувир применяется во всех лечебных схемах, поэтому его можно считать основным препаратом последнего поколения, используемым в лечении вирусных гепатитов.