Сравнение препаратов для лечения гепатита: Софосбувир, Ледипасвир, Рибавирин, Даклатасвир

Печень – самая крупная железа в теле человека, выполняющая жизненно важные функции. Гепатит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее этот орган. Самые опасные виды недуга – те, что имеют вирусную природу, то есть вызываются в результате попадания в организм возбудителей. Они могут привести к серьезным поражениям органа, включая цирроз и злокачественные образования. Большое значение в терапии таких заболеваний печени имеют противовирусные медикаменты. Основные из них – Рибавирин, Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир. Сравнение препаратов для лечения гепатита даст понятие об отличительных особенностях каждого из них.

Сравнительная характеристика

Лечение вирусных гепатитов основано на применении комплекса лекарств: противовирусного действия, гепатопротекторов, иммуномодуляторов. Одно из главных требований – соблюдение правильного рациона – диеты №5 по Певзнеру для снижения нагрузки на печень. Препараты, которые уменьшают активность возбудителя, лежат в основе терапии вирусных гепатитов. Все они отпускаются в аптеке строго по рецепту, а схема лечения назначается врачом после проведенного обследования с учетом вида недуга, степени его прогрессирования и состояния пациента.

Рибавирин – медикамент, который используется в терапии заболеваний, вызывающихся вирусами, в том числе гепатита. Сам по себе он не обладает высокой активностью в отношении возбудителей, однако усиливает действие других препаратов, в частности, содержащих интерфероны. До открытия последних не существовало средства, имеющего хоть какое-то противовирусное воздействие. Способность таких белков повышать устойчивость клеток к возбудителю дала инфицированным гепатитами C, B, G и D шанс на выздоровление.

Антитела индуцирует иммунная система человека в ответ на появление в крови патогенных микроорганизмов. В состав медикаментов против гепатита входит интерферон-альфа – именно такой тип белка вырабатывают лейкоциты. Однако само по себе лечение интерферонами не слишком эффективно, поскольку они не воздействуют на вирус напрямую. Рибавирин относится к аналогам нуклеозидов. Такие молекулы, созданные в условиях лаборатории, имеют сходство с теми, из которых состоят ДНК и РНК вируса. Благодаря этому свойству, медикамент останавливает выработку нуклеиновых кислот возбудителя, замедляя его деление. Лекарственная форма – таблетки и капсулы. Совместное лечение препаратами Интерферон и Рибавирин – базовый стандарт терапии вирусных гепатитов в российской медицинской практике. Такая схема имеет ряд особенностей:

• невысокая эффективность;
• побочные реакции возникают примерно в 50% случаев – происходят сбои в эндокринной системе, наблюдаются гриппоподобные, депрессивные состояния, изменение состава крови, кожных покровов, облысение, тошнота, головные боли и другие;
• пить медикаменты нужно от полугода до года (иногда дольше).

В 2013 г. произошел прорыв – на мировом рынке появился американский препарат Софосбувир, который показал гораздо большую эффективность в лечении гепатита С (самого сложно поддающегося терапии подвида недуга), чем традиционные средства. Лекарство лучше переносится, а принимать его нужно менее продолжительное время. С открытием препарата хронический гепатит перестал быть неизлечимым заболеванием.

Увеличение продуктивности терапии вирусного гепатита наблюдается при совмещении нескольких медикаментов. Отличительные особенности Софосбувира:

• негативные эффекты на фоне приема (наблюдаются при комбинированном лечении) – усталость, головная боль возникают примерно в 20% случаев, реже – нарушения сна, тошнота, диарея, запор, зуд, сухость кожи, боли в суставах и мышцах, психические расстройства, снижение пульса;
• имеет прямое противовирусное действие – подавляет ферменты, которые осуществляют синтез молекул РНК;
• стоимость 12 недель лечения – $84000;
• входит в перечень жизненно необходимых препаратов ВОЗ;
• согласно инструкции, продолжительность курса составляет от 12 до 24 недель;
• выпускается в таблетках;
• используется при лечении гепатита С генотипов 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Ледипасвир – препарат индийского производства, появившийся в 2014 г. Чаще всего его применяют совместно с Софосбувиром. Его особенности:

• оказывает влияние напрямую на возбудителя, подавляя вирусный белок, играющий большую роль в воспроизводстве РНК вируса;
• побочные эффекты – головная боль, слабость, усталость – отмечают около 10% пациентов, реже возникают тошнота, понос, бессонница;
• стоимость 12 недель лечения — $94500;
• медикаментозный курс – 12–24 недели;
• изготавливается в виде таблеток;
• вылечивает гепатит С генотипов 1, 4.

Даклатасвир выпустила американская фармацевтическая компания в 2014 г. Особенности медикамента:

• входит в перечень жизненно необходимых препаратов ВОЗ;
• побочные действия – около 10% пациентов отмечали головную боль, тошноту, слабость, реже – болезненность в мышцах, суставах, животе, расстройства пищеварения, бессонницу, сухость кожи, малокровие, повышенную раздражительность;
• имеет прямое противовирусное действие, подавляя вирусный белок, необходимый для воспроизводства РНК вируса;
• стоимость 12 недель лечения — $63000;
• терапия проводится в течение 12–24 недель;
• выпускается в таблетированной форме;
• помогает при лечении гепатита С генотипов 1, 3, 4.

  

Какой препарат самый эффективный

Насколько эффективной окажется противовирусная терапия гепатита зависит от возраста и пола человека, давности инфицирования, степени тяжести заболевания и скорости прогрессирования недуга, присоединения коинфекции, соблюдения диеты. Наилучшие шансы имеют пациенты до 40–45 лет женского пола, без выраженных признаков цирроза печени, принадлежащие к европейской расе.

Лечение гепатита с помощью Рибавирина в традиционной схеме его сочетания с Интерфероном имеет наименьшую продуктивность по сравнению с другими рассматриваемыми препаратами. Пациенты излечиваются лишь в 40–60% случаев. Терапия средствами прямого действия имеет гораздо большую эффективность. Однако оценить каждый препарат в отдельности не представляется возможным, поскольку они используются в комбинациях. При совместном их применении наибольшее значение имеет генотип вируса гепатита С, наличие цирроза и коинфекции.

Данные об эффективности противовирусных средств Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира, Рибавирина представлены в таблице:

Рибавирин – препарат первого поколения, которым уже много лет лечат вирусные гепатиты. В традиционной медицине принято использовать его в комбинации с интерферонами, однако такая терапия имеет невысокую эффективность (около 50%) и много серьезных побочных реакций, к тому же лечиться приходится в течение долгого времени. Препаратами нового поколения являются Софосбувир, Ледипасвир а также Даклатасвир. Они используются в комбинации друг с другом и способны быстро излечивать гепатит в 72–100% случаев в зависимости от вида сочетаемых медикаментов и наличия осложняющих факторов. Софосбувир применяется во всех лечебных схемах, поэтому его можно считать основным препаратом последнего поколения, используемым в лечении вирусных гепатитов.