Содержание
Гепатит характеризуется воспалительными процессами в печени, спровоцированными вирусами-возбудителями. Анализ крови на напряженность иммунитета – это важное исследование, помогающее выяснить, имеются ли в организме антитела к вирусам гепатита, и установить уровень специфической невосприимчивости в их отношении.
Антигены вируса – это чужеродные и потенциально опасные для организма вещества, против которых направлен иммунный ответ. Они начинают копиться в крови заболевшего по истечении периода инкубации. В среднем в случае гепатита А он составляет 5–15 дней, при гепатите формы В – от 60 до 120 дней. Однако достаточное количество для выявления вируса в ходе исследования накапливается только через 1–6 месяцев. Анализ на напряженность иммунитета к гепатиту А и В помогает выявить вирус, узнать, на какой стадии находится недуг и спрогнозировать его последующее развитие.
После вакцинации от гепатитов иммунная система инициирует выработку антител, что обеспечивает защиту от инфицирования. Исследование позволяет определить продуктивность прививания, обусловленное присутствием таких иммуноглобулинов в организме человека.
Показания к назначению анализа
Анализ на напряженность иммунитета к гепатитам А и В показан для следующих целей:
- для определения результативности вакцинации;
- чтобы выяснить, есть ли необходимость в проведении ревакцинации;
- для оценки продуктивности терапии и выбора правильной схемы лечения заболевания;
- поиска в крови иммуноглобулинов к вирусам-возбудителям (если они имеются, это говорит об инфицировании), выявления типа вируса;
- контроля течения гепатитов хронического типа.
В общем порядке такой анализ не назначается. Однако иногда обследование необходимо лицам:

- с пониженным иммунитетом;
- медицинскому персоналу, часто контактирующему с кровью;
- детям, появившимся на свет от матери-носительницы вируса гепатита;
- на гемодиализе при почечной недостаточности;
- имеющим инфицированных половых партнеров;
- много путешествующим по экзотическим странам;
- недавно контактировавшим с носителями вируса.
При гепатите А показанием к анализу является также проявление следующей симптоматики:
- слабость, недомогание;
- увеличение температуры тела до 38–39 градусов;
- ухудшение аппетита, абдоминальные боли, тошнота, рвота;
- кал светлеет, моча темнеет;
- пожелтение склер глаз и кожных покровов;
- болезненность в суставах;
- увеличение размеров печени.
Как подготовиться к сдаче
Подготовка к исследованию на напряженность иммунитета к гепатитам А и В заключается в соблюдении правил:
- Накануне исследования не принимать алкоголь. Он оказывает влияние на метаболические процессы, что может исказить итог.
- За час до анализа не курить, так как это изменяет секрецию биологически активных веществ.
- Не следует перед забором крови делать физио- и другие медицинские процедуры.
- Сдавать анализ необходимо натощак. Последний прием пищи производится за 8–14 часов, чай и кофе исключаются, можно пить простую воду. Пищевая подготовка подразумевает также отказ от жирных и тяжелых блюд накануне. В противном случае точность анализа может ухудшиться.
- Исследование должно проводиться, когда человек находится в покое. Поэтому нужно не нервничать и спокойно посидеть минут 15 перед забором крови.
- Физические нагрузки исключаются за сутки до процедуры.
Процесс обследования

В процессе обследования на напряжение иммунитета к гепатитам А и В происходит забор биоматериала из вены. Пациент садится или ложится и кладет руку ладонью кверху. На область руки выше локтя на 10 см накладывают жгут и просят сжать кулак. Место укола дезинфицируется, вена фиксируется.
Кровь берется с помощью шприца или вакуйтайнера. Второй – современная альтернатива первого мединструмента. Он состоит из одноразовых иглы и пробирки из пластика, внутри которой находится сильно разреженный воздух. После прохождения иглы в вену из-за разницы в давлении кровь заполняет емкость. На место прокола кладется стерильная салфетка, сверху накладывается повязка (пластырь).
Расшифровка результатов
Для определения напряженности к гепатитам А и В производится иммуноферментный анализ крови, направленный на поиск антител к вирусам, инициирующим недуг.
Таблица. Расшифровка анализа на напряженность к гепатиту А.
1 | 2 | 3 | 4 | |
Маркер | Anti-HAV IgM/ IgG (Иммуноглобулины класса IgM/ IgG к вирусу гепатита А) | Anti-HAV IgM/ IgG (Иммуноглобулины IgM/ IgG к вирусу гепатита А) | Anti-HAV IgM | Anti-HAV IgG |
Значение | <1 | >1 | >1 | <1 |
Результат | Не обнаружены | Положительный | Положительный | Отрицательный |
Расшифровка | Вируса нет/иммунитет к гепатиту А отсутствует | Вируса нет/ диагностика перенесенного заболевания. | Заболевание в острой стадии/ Присутствует иммунитет к гепатиту А | Вируса нет/иммунитет к гепатиту А отсутствует |
Самый надежный и ранний показатель исследования на напряженность иммунитета у гепатита В – HBsAg (австралийский антиген, белок оболочки вируса). Если значение меньше 0,5 МЕ/мл – вирус не найден, если больше – подтверждается инфицирование либо носительство. Количество этого антигена варьируется в разные периоды болезни и характеризует тяжесть недуга. Обнаружение HBsAg в крови свидетельствует о недавнем заражении или об особой вирусной активности. Положительный результат является поводом к срочному лечению и особой осторожности – человек в этот период потенциально опасен в плане распространения вируса.
HBeAg (белок ядра вируса). Показатель не имеет количественной оценки. Положительный анализ говорит о динамичном развитии заболевания. Отрицательный – гепатита нет либо вирус находится в неактивном состоянии.
Anti-HBcor (суммарные антитела к белкам ядра вируса). Положительный анализ свидетельствует об их наличии. Негативный – вируса нет либо он малоактивен. Возможно протекание гепатита В в хронической стадии.
Anti-Hbe (специфические антитела к антигену HBe). Характеризует активность размножения вируса. Положительное значение указывает на выздоровление (при острой форме), носительство либо хронический недуг. Негативный результат – вирус отсутствует либо перешел в хроническое течение.
Anti-HBs (ядерные антитела к антигену HBs). Меньше 10 мЕд/мл – вируса нет; около 10 мЕд/мл – острый гепатит, непродуктивная вакцинация, неактивный тип течения; больше 10 мЕд/мл – эффективное прививание, выздоровление при острой форме, низкая вирусная активность при хроническом заболевании.
Anti-Hbc IgM (Антитела к ядерному антигену класса IgM). Образуются на ранней стадии иммунного ответа. Присутствие их свидетельствует о недавнем заражении или особой активности вируса. Позитивный – острая стадия либо обострение хронической формы; сомнительный – иммуноглобулины обнаружены в незначительном количестве, следует повторить исследование; отрицательный – вируса нет, либо он в латентном периоде, либо присутствует в хроническом варианте. Также негативный анализ указывает на выздоровление.

Нормальная напряженность
В норме напряженность к гепатитам А и В должна отсутствовать. Это говорит о том, что организм не вырабатывает иммуноглобулины к вирусам, вызывающим заболевание, ввиду того, что возбудитель отсутствует. Об этом свидетельствуют показатели исследования, находящиеся в рамках референтных значений.
Отклонения от нормы
Отклонения показателей напряженности иммунитета от нормы (повышение концентрации иммуноглобулинов) свидетельствуют о том, что иммунная система бросает силы на борьбу с патологическим процессом. Это говорит об инфицировании либо грядущем скором рецидиве. Некоторые коэффициенты также сообщают об активности вируса гепатита, стадии недуга (например, при переходе в хронический тип концентрация иммуноглобулинов снижается), помогают установить фазу выздоровления, характеризуют эффективность вакцинации.
Иногда могут наблюдаться ложноположительные результаты. Это обусловлено следующими факторами:

- недавним переливанием крови;
- наличием аутоиммунных заболеваний (например, системная красная волчанка);
- новообразованиями в доброкачественной или злокачественной форме;
- сбоями в работе иммунной системы;
- наличием других инфекций, в том числе верхних дыхательных путей;
- беременности (из-за гормональной перестройки);
- приема иммуностимулирующих средств;
- большой концентрации криоглобулинов в крови.
Ложноположительный результат может быть обусловлен человеческим фактором — неправильным забором биоматериала, перепутыванием проб, использованием некачественных реактивов, нарушением хранения материала (воздействие высокой температуры).